象牙質の露出による知覚過敏の原因

歯ぎしり・食いしばり

• 歯ぎしりや食いしばりによって歯に亀裂が入り、エナメル質が損傷して象牙質が露出します。ブラキシズムとも呼びます。
• 特に歯の根元の部分に負担がかかり、欠けやすくなります。
• さらに歯ぎしりが進むと、エナメル質がすり減り、象牙質が露出します。力のある人は要注意です。

不適切なブラッシング

• 強い力で歯を磨いたり、硬い歯ブラシを使用すると、エナメル質が削られて象牙質が露出します。
• 歯茎が下がってしまうと、歯根のセメント質が露出し、これが歯磨きによってさらに削られることがあります。
• 小さな欠けができた部分に強い力が加わると、さらに欠けが大きくなり、象牙質が露出することがあります。

酸性の食べ物

• 酸性の強い食品（柑橘類、酢、炭酸飲料など）や逆流した胃液が歯に触れると、エナメル質が溶けて象牙質が露出することがあります。
• 酸で溶けた歯を「酸蝕歯」と呼びます。象牙質も酸に弱いため、さらに進行すると象牙質も溶けやすくなります。

歯の破折（ひびや割れ）

• 転倒や顔をぶつけるなどして歯が割れると、象牙質が露出することがあります。
• 特に歯の神経を過去にとっているなどされている方は、割れやすかったりします。なんでもない天然歯でも稀におこします。

象牙質の露出以外による知覚過敏の原因

虫歯の治療後

• 虫歯治療で歯を削った際、歯の神経が敏感になり、知覚過敏を感じることがあります。実はセラミックの方が銀色の詰め物をする時より、歯を削る量が多いため、リスクなど十二分に検討する必要があります。
• 時間が経つと症状が治まることもありますが、痛みが続く場合は神経を取る処置が必要になることがあります。

ホワイトニング

• ホワイトニングで使用される薬剤の影響で、一時的に知覚過敏が起こることがあります。
• 症状が強い場合はホワイトニングを中断し、様子を見ると改善することが多いです。家庭で行うホームホワイトニングでは、1～2日間の中断で症状が治まることがよくあります。

それでは、虫歯との鑑別はどうでしょうか。

フッ素塗布

フッ素を皆様はご存知でしょうか。フッ素には歯の再石灰化を促進する作用があります。
再石灰化とは、虫歯になっていない歯の表面を修復する過程のことです。この過程でフッ素が歯に取り込まれ、歯の表面がより強くなります。知覚過敏のある部分にフッ素を塗布すると、フッ素が外からの刺激を遮断し、痛みを軽減します。

知覚過敏歯磨剤の使用

最近市販の歯磨き粉でも薬効成分が入ったものが多くあり、その中でも知覚過敏用の歯磨き粉には、硝酸カリウムや乳酸アルミニウムといった成分が含まれています。

• 硝酸カリウムは即効性があり、すぐに効果を発揮します。
• 乳酸アルミニウムは持続性があり、長時間効果を持続します。

これらの成分は、長期間の使用によって効果が高まり、知覚過敏を抑えます。
ただし、使用をやめると症状が再発することがあります。

中目黒BIANCA歯科矯正歯科では、知覚過敏の方専用に、歯科医院のみでの販売の歯磨剤も導入しております。ご興味のおありの方は是非お声がけください。

知覚過敏の薬剤塗布

歯科医院で直接薬剤を塗布する治療法です。露出した象牙質を薬剤で覆うことで、外部からの刺激を遮断し、症状を和らげます。
1回の施術で改善することもありますが、複数回の塗布が必要な場合もあります。また、時間が経つと歯ブラシなどで薬剤がすり減り、数ヶ月後には効果が薄れることが多いです。

コンポジットレジンによる被覆

咬合性外傷や不適切な歯磨きによって歯茎付近がすり減り欠損がある場合、コンポジットレジンという材料を使って欠けた部分を補い、象牙質を覆います。
ただし、詰め物が劣化すると歯との境目に段差ができ、二次虫歯や歯肉炎のリスクが生じます。詰め物が剥がれる可能性もあるため、注意が必要です。中目黒BIANCA歯科矯正歯科では、あまりおすすめしていません。

歯周形成外科

歯茎が下がってしまい露出した歯根面が、刺激により痛みを引き起こしているので、ご自身の歯肉をその場所に移植してあげることで、歯肉の下りを元に戻します。
この治療ができればベストだと思いますが、外科的な処置が必要になります。そしてその外科処置を行うクリニックが少ないです。中目黒BIANCA歯科矯正歯科の院長宍戸は外科処置を得意としているため、ご興味のある方はお声がけください。

抜髄

上記の方法で症状が改善しない場合や、完全に痛みを取り除きたい場合に神経を取る処置を行うことがあります。
ただし、神経を取ると歯の寿命が短くなるため、慎重な判断が必要です。避けられれば、避けたい治療です。