自費診療表

項目	料金
テンポラリークラウン（仮歯）	¥2,200
プロビジョナルクラウン（仮歯）	¥4,400

インレー（詰め物）

項目	料金
自費CR（コンタクトのCR1歯）	¥44,000
セラミックインレー（e-MAX）	¥110,000
ゴールドインレー（金属の値段により変動）	¥66,000
PGAインレー	¥77,000

ラミネートベニア

項目	料金
唇側セラミック（1歯）	¥121,000

コア（土台）

項目	料金
ファイバーコア	¥22,000
レジンコア	¥16,500

クラウン

項目	料金
オールジルコニア （スーパーハイトランス）	¥13,200
ジルコニアオールセラミック （レイヤリング）	¥198,000
ゴールドクラウン（金属の値段により変動）	¥82,500
PGAクラウン	¥93,500

総義歯

項目	料金
金属床（コバルトクロム）	¥275,000
チタン床	¥385,000

部分義歯

項目	料金
ノンクラスプデンチャー（歯数による）	¥165,000～

矯正

項目	料金
第1期治療	¥275,000～
第2期治療	¥770,000～
矯正用リテーナー（PEライナー）	¥11,000
矯正用リテーナー（スプリント）	¥22,000
矯正用リテーナー（ベッグタイプ）	¥33,000
部分矯正（MTM）	¥55,000～
矯正用インプラント	¥55,000
T4K	¥77,000
ムーシールド	¥77,000

1day（セラミック）

項目	料金
ベローチェ　In /On	¥88,000
ベローチェ　Cr	¥110,000
ビアンカ　In /On	¥132,000
ビアンカ　Cr	¥154,000
ビアンカカラー　In /On	¥154,000
ビアンカカラー　Cr	¥176,000

インプラント

項目	料金
前歯部 + 即時	¥330,000
臼歯部	¥275,000
ガイド使用	¥330,000
骨造成（サイナスリフト）	¥165,000
骨造成（ソケットリフト）	¥55,000
骨造成（GBR）	¥88,000～

ホワイトニング

項目	料金
ホームホワイトニング（上下）	¥27,500
追加シリンジ分（4本分）	¥5,500
オフィスホワイトニング（上下3～3） 3回コース	¥23,100
オフィスホワイトニング（上下3～3） 1回のみ	¥7,700
ウォーキングブリーチ（1歯）	¥16,500

歯周形成外科

項目	料金
ディスタルウェッジ	¥38,500
遊離歯肉移植術（FGG）	¥55,000
結合組織移植術（CTG）	¥55,000
歯肉弁根尖側移植術（APF）	¥33,000
根面被覆術	¥55,000
歯冠長延長術（CLP）	¥33,000
再生療法	¥44,000～

その他

項目	料金
歯髄保存療法（MTA）	¥55,000
抜歯	¥11,000
採血（CGF・AFG）・テルプラグ	¥2,200
フッ素	¥1,100
CT撮影	¥16,500
パノラマ撮影	¥5,500
高濃度ビタミンC点滴	¥16,500
移植（前歯）	¥176,000
移植（小臼歯）	¥198,000
移植（大臼歯）	¥220,000
ピーリング	¥11,000
ワックスアップ模型	¥1,100
ボトックス注射	¥33,000
ソケットプリザベーション	¥55,000

マイクロエンド

項目	料金
抜髄（前歯）1，2，3番	¥88,000
抜髄（小臼歯）4，5番	¥110,000
抜髄（大臼歯）6，7番	¥132,000
感染根管処置（前歯）1，2，3番	¥121,000
感染根管処置（小臼歯）4，5番	¥143,000
感染根管処置（大臼歯）6，7番	¥165,000

※コア除去代、使用材料代込みの値段となります

根端切除術・再植

項目	料金
根端切除術（前歯）1，2，3番	¥143,000
根端切除術（小臼歯）4，5番	¥165,000
根端切除術（大臼歯）6，7番	¥187,000
再植オペ（前歯）1，2，3番	¥176,000
再植オペ（小臼歯）4，5番	¥198,000
再植オペ（大臼歯）6，7番	¥220,000

PMTC

項目	料金
ワンデープレミアム120分初診	¥44,000
ワンデープレミアム90分再診	¥33,000
ワンデークリーニングスタンダードコース	¥16,500
クイックコース	¥7,700
Perio（ルートプレーニングコース1回(60分)）	¥11,000
エアフロー	¥3,300